近日，宜豐縣人民醫院腫瘤科輸液港團隊在介入室成功為一例喉癌患者實施超聲引導下經腋靜脈入路輸液港植入術，患者術后無不良反應。

化療是目前惡性腫瘤的主要治療手段之一，大多數抗腫瘤藥物需要經過靜脈途徑給藥。長期大量高濃度和刺激性化療藥物的輸注，病人外周血管及血管走向的周圍組織時常會有靜脈炎、藥物滲漏性皮膚肌肉潰爛、神經損傷和肢體關節功能障礙等發生，使患者難于承受、不能堅持化療，同時化療護理的安全性低，導致醫護人員壓力大；因此，通過中心靜脈輸注化療藥等高刺激性藥物，已是普遍的共識。

輸液港具備可長期留置、日常活動不受限制、不需要頻繁換藥和護理、感染率低等特點，易被患者接受，在臨床上應用廣泛。

輸液港植入術其靜脈穿刺入路臨床主要選擇頸內靜脈或鎖骨下靜脈。腋靜脈由于位置較深，不像頸內靜脈或鎖骨下靜脈等有骨性或肌性體表標志，難于穿刺成功，對術者技術要求更高，目前開展腋靜脈穿刺入路輸液港植入術的醫院并不多。

考慮到患者喉癌，擬行化療+放療，如果選擇頸內靜脈入路，恐影響放療操作，如果選擇鎖骨下靜脈入路，患者有肺氣腫，容易出現氣胸，經綜合考慮，腋靜脈入路輸液港植入是較為理想的選擇。

手術方法：患者取仰臥位，肩部墊薄枕，頭后仰并轉向對側，上臂外展，彩色多普勒超聲顯示腋靜脈內血流信號及頻譜以鑒別腋動脈與腋靜脈，進而確定腋靜脈的位置，明確腋靜脈與腋動脈及胸膜線的關系，并在體表標注腋靜脈走形。皮膚體表穿刺點選擇在囊袋位置上方，腋靜脈取第三段為穿刺目標，二維超聲實時引導穿刺，穿刺針與皮膚呈30-45°，清晰顯示針尖進入腋靜脈后回抽見靜脈血，將導絲通過穿刺針推送至無名靜脈，退出穿刺針，順著導線將擴張器及穿刺鞘通過腋靜脈送入無名靜脈，撤回擴張器和導絲，保留穿刺鞘在腋靜脈內，將導管經穿刺鞘通過腋靜脈進入無名靜脈并推送至上腔靜脈與右心房交界處，DSA下確定導管到達適合位置后取出穿刺鞘。將導管與港座連接，回抽靜脈血以判斷導管是否順暢，將港座置入囊袋，置入前囊袋應充分止血后再縫合。術后常規Ｘ線攝片判斷導管尖端位置較佳。

我院腫瘤科于2022年12月開始自主開展靜脈輸液港植入手術，已經為20余例患者成功置港，有效保護了患者外周血管，其較長的維護周期減少了患者往返醫院的頻率，大大提升了患者的生活質量。